داء الليستريات: عدوى يمكن أن تكون خطيرة في النساء الحوامل والشخص الضعيف

داء الليستريات هو عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق الطعام. مرتبط بجراثيم في كل مكان ، يمكن أن يكون خطيرًا جدًا في الأشخاص الضعفاء وفي النساء الحوامل.

داء الليستريات هو عدوى خطيرة تنتقل عن طريق الأغذية بسبب البكتيريا: الليستيريا. غالبًا ما تنتج هذه البكتيريا عن اضطرابات هضمية بسيطة ، مع الإسهال ، لدى الأشخاص الأصحاء.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أشكال حادة ، خاصة في المجموعات الهشة (المسنين أو الذين يعانون من نقص المناعة) ، وفي النساء الحوامل حيث تشكل تهديدًا للجنين أو للطفل.

تتكون الأشكال الشديدة من التهاب عام في الدم أو تعفن الدم أو إصابة الجهاز العصبي المركزي. في النساء الحوامل ، يمكن أن تؤدي إصابة الرحم إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة أو العدوى الحادة للطفل (العدوى الوليدية).

داء الليستريات نادر الحدوث

في فرنسا ، هذا المرض نادر الحدوث (حدوث 5 إلى 6 حالات لكل مليون نسمة) ، لكنه قاتل في 20 إلى 30 ٪ من الحالات التي تحدث خارج الحمل.

كل عام ، يتم تسجيل حوالي 300 إلى 400 حالة من مرض الليستيريات في فرنسا. هذه حالات معزولة عن بعضها البعض ("متفرقة") ، ولم يتم التعرف على أي وباء في فرنسا منذ عام 2003.

داء الليستريات هو عدوى يمكن أن تصبح خطيرة في بعض الأشخاص الضعفاء الذين تسمح حالتهم البدنية المتقلبة للبكتيريا بالتطور بسهولة أكبر: كبار السن ، أولئك الذين يعانون من السرطان ، مرض في الدم أو الكبد ( تليف الكبد ...) ، ومرضى السكري المعتمد على الأنسولين ، والمتلقين لعمليات زرع الأعضاء والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (العلاج المثبط للمناعة ، وأمراض المناعة الذاتية ، وعدوى فيروس العوز المناعي البشري ...)

البكتيريا متكررة في كل مكان

الليستيرياالبكتيريا المسؤولة عن داء الليستريات واسعة الانتشار في البيئة (وهي منتشرة في كل مكان) ومقاومة في البيئة الخارجية (التربة ، البحيرات ، الأنهار ، مياه الصرف الصحي أو التوت ، النباتات المتحللة بشكل رئيسي ...).

بسبب انتشارها ومقاومتها ، فإن هذه البكتيريا لديها القدرة على استعمار مواقع تصنيع الأغذية. وهكذا ، يبتلع كثير من الناس كميات صغيرة نسبيا من الليستيريا، دون أي مشكلة خطيرة تظهر خارج اضطرابات الجهاز الهضمي ، مع الإسهال في بعض الأحيان.

وهو أيضًا مصدر التسممات التي تنقلها الأغذية ، وحتى الأوبئة في حالة انتشار الأغذية الملوثة.

لا تغيير في طعم الطعام

أكثر أنواع التلوث شيوعًا في البشر هو استهلاك الطعام الملوث الليستيريا. لا تؤثر البكتيريا على طعم الطعام ، على عكس معظم مسببات الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الطعام ، وهذا ما يفسر التناول المحتمل المتكرر والكميات الكبيرة من هذه البكتيريا.

في فرنسا ، الأطعمة الأكثر تلوثًا بهذه البكتريا هي اللحوم المطبوخة (اللسان ، الرأس ، الكريات) ، النقانق ، البذور المبردة المنبثقة ، ومنتجات الألبان الطازجة (الجبن الطري والحليب الخام).

البكتيريا حساسة للحرارة ، لكن يمكن أن تتكاثر عند 4 درجات مئوية (درجة حرارة الثلاجة). لذلك فإن تلوث الطعام مفضل بواسطة إطالة السلسلة الباردة (مخازن التبريد الصناعية ، الثلاجات المنزلية).

عدوى يمكن أن تكون خطيرة

تمتد فترة الحضانة ، عندما تنمو البكتيريا دون ظهور العدوى ، من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ، ولكنها تطول أكثر في حالات العدوى الأمومية (حتى شهر واحد) مقارنة بأشكال التسمم (بعض يوما).

في البالغين ، يتجلى هذا المرض باعتباره عدوى خطيرة في الدم ("التسمم") أو حتى الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتجلى بعد ذلك بشكل رئيسي عن طريق "التهاب السحايا" (أي يقول عدوى من السحايا والدماغ).

في الأشخاص الضعفاء ، قد تزداد أعراض داء الليستريات سوءًا وتستمر لعدة أسابيع في شكل تعفن الدم المصاب بالتهاب السحايا ، مما يسبب خراجًا للمخ أو عدوى موضعية. يمكن ملاحظة عقابيل عصبية ، ووفقًا للدراسات ، يتراوح معدل الوفيات المرتبط مباشرةً بالعدوى من 20 إلى 30٪.

في النساء الحوامل ، لا تكون العدوى عادةً ناتجة عن الأم: يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، أو تقلصات أو تؤدي إلى متلازمة تشبه الأنفلونزا. في المقابل ، يمكن للبكتيريا عبور المشيمة وإصابة المواليد الجدد لتسبب عدوى حادة ، وغالبًا ما تتفاقم بسبب الخداج ، مع تعفن الدم ، عدوى الرئة ، العدوى العصبية وأحيانًا الجلد أيضًا. يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى الوفاة أو الإجهاض أو الولادة المبكرة داخل الرحم.

العلاج بالمضادات الحيوية في وقت مبكر ضروري

هناك علاج بالمضادات الحيوية ، وأكثر فعالية لأنه يدار بسرعة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التطور قاتلاً حتى في حالة العلاج المبكر والمتكيف.

يتم تشخيص داء الليستريات من خلال التحليل البكتريولوجي الذي يؤكد وجود الليستيريا في الدم ، المشيمة ، السائل النخاعي ، أو نادراً ، في نوع آخر من العينة (استسقاء السائل ، ثقب المفاصل أو أخذ عينات من الفترة المحيطة بالولادة). بعد ذلك تصبح المستشفى منهجية تقريبا.

يعتمد العلاج على جرعات عالية من المضادات الحيوية ، المرتبطة في المرحلة الأولية ، وفي غياب الحساسية ، الأموكسيسيلين والأمينوغليكوزيد (الجنتاميسين عادة) في البالغين والأطفال حديثي الولادة. تدار هذه العلاجات عن طريق الوريد.

سيستمر الأموكسيسيلين لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. وينطبق الشيء نفسه على المرأة الحامل المصابة بمتلازمة تشبه الأنفلونزا ، سواء تم تشخيص مرض الليستريات أو المشتبه به ببساطة.

كيفية تجنب الإصابة

الوقاية للأشخاص المعرضين للخطر (النساء الحوامل ، المسنين ، الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، العلاج المثبط للمناعة أو أمراض مثل السرطان ، تليف الكبد ، مرض السكري ...) هو تجنب استهلاك منتجات اللحوم المجمدة ، rillettes ، pâtés ، فطائر فوا جرا ، أجبان الحليب الخام ، أجبان طرية ، أسماك مدخنة ، قشريات طازجة ، سوريمي ، طرامة ، براعم خام ... يوصى بطهي الأطعمة الحيوانية ، إزالة القشرة الجبن ، وغسل الخضروات والأعشاب العطرية بعناية ، ويصلب تماما المنتجات اشترى جاهزة للأكل "الطعام".

لتجنب التلوث المتقاطع (من طعام إلى آخر) ، يجب حفظ الطعام الخام بشكل منفصل عن الطعام المطبوخ أو استهلاكه كما هو. المنتجات المعبأة مسبقًا مفضلة على المنتجات المشتراة عن طريق القطع ، ويجب استهلاكها في أي حال بسرعة بعد الشراء. يجب احترام قواعد النظافة المعتادة بشكل خاص:

• بالنسبة للأطعمة التي تحتاج إلى أن تبقى باردة ، يجب ضبط الثلاجة على +4 درجة مئوية أو أقل.

• كلما كان الطعام يحتوي على أسطح متسخة ، قم بتنظيفها على الفور.

• لا تضع الأطعمة غير المعبأة مباشرة على الرفوف.

• احترم النظافة: قم بتنظيف الأواني وأسطح العمل قبل الاستخدام وبعد غسله ويغسل يديك بعد التعامل مع المنتجات الخام.

اغسل الخضار والأعشاب جيداً قبل الأكل أو الطهي.

• حافظ على بقايا الطعام في الثلاجة لمدة تقل عن 3 أيام ، وفي حالة الأطعمة الساخنة ، قم بتسخينها إلى درجة حرارة داخلية أعلى من +70 درجة مئوية.

• احترام المواعيد النهائية للاستهلاك (DLC) للأغذية المعلبة ، وفي حالة المنتجات المقطوعة ، تستهلكها في أسرع وقت ممكن.

بالنسبة للنساء الحوامل والأكثر عرضة للخطر ، يوصى بتجنب الأطعمة التي قد تكون ملوثة الليستيريا مثل الجبن المصنوع من الحليب الخام (وخاصة الجبن الطري) ، قشرة الجبن بشكل عام ، السمك المدخن ، المحار النيئ ، الطرامة واللحوم الباردة.

فيديو: مرض الليستيريا Listeria كيف ينتقل من الحيوان الى الانسان والاسباب والاعراض وطرق الوقاية (شهر فبراير 2020).